關于進一步規(guī)范城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的建議

作者： 來源： 發(fā)表于：2011年07月30日 文章點擊數(shù)：7570

             關于進一步規(guī)范城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的建議

         農工黨達州市委員會 市政協(xié)委員 王英

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度是對患病的城鄉(xiāng)低保對象、五保對象、重點優(yōu)撫對象及其它特殊困難群眾給予醫(yī)療費用補助的救助制度，是新型社會救助體系的重要組成部分。建立并實施好這一制度，對于緩解弱勢群體就醫(yī)難，防止和減少弱勢群體因病致貧、因病返貧，增強其自我保障和生存能力，維護社會公平和穩(wěn)定、保障公民基本權利等起到重要的積極作用。通過開展醫(yī)療救助5年來，全市已累計救助困難群眾18萬余人次，發(fā)放醫(yī)療救助金20793萬余元，累計全額資助農村五保、農村低保、農村特困戶、農村優(yōu)撫對象參加新型農村合作醫(yī)療101萬余人次，資助參合資金1744萬余元。全市醫(yī)療救助制度基本建立，困難群眾就醫(yī)難、住不起院或因病致貧、因病返貧問題得到了明顯改善。但是，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系建設起步較晚，基礎差，底子薄，社會募集資金渠道面窄，加之達州財力有限，相應配套資金不足，現(xiàn)行醫(yī)療救助遠遠不能從根本上解決滿足困難群眾特別是患重特大疾病困難群眾的需求。為此，必須進一步規(guī)范城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，最大限度地滿足困難群眾對醫(yī)療救助的需求，已迫在眉睫。

一、醫(yī)療救助存在的問題

（一）醫(yī)療救助資金少，救助標準低。2010年，全市醫(yī)療救助按城鎮(zhèn)、農村低保、農村五保對象人均救助只有180元左右，醫(yī)療救助資金大部分靠中央財政投入，地方財政匹配投入資金只占到百分之幾。除去資助城鎮(zhèn)“三無”對象、低保對象和農村五保戶、低保家庭戶、重點優(yōu)撫對象參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農合外，相對人均占有醫(yī)療救助資源太少。對患有重大疾病治療費用金額巨大的醫(yī)療救助對象，目前很多地方只能得到2000-10000元不等的醫(yī)療救助資金，遠遠不能解決患者的實際困難。特別是白血病、尿毒癥等重、特大病患者，由于自身經濟限制及巨額醫(yī)療費用，往往迫使他們放棄治療，陷入“病-貧-病”的惡性循環(huán)中。

   （二）醫(yī)療救助程序復雜，手續(xù)繁瑣。按照目前醫(yī)療救助操作辦法，申請醫(yī)療救助要通過本人申請，村（社區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政及縣新農合、醫(yī)保等部門審核，縣民政部門審批，手續(xù)繁多，審批時間長達一個多月，醫(yī)療救助時效性較差，導致部分困難群眾治療不及時或不去申請醫(yī)療救助而放棄治療。

   （三）醫(yī)療救助管理水平亟待提高。各級民政部門主要承擔醫(yī)療救助工作，其他部門救助也有同醫(yī)療救助既有相似和相近的互補性質，也有相異之處。而目前沒有一個專門的機構來綜合協(xié)調醫(yī)療救助工作，民政部門和醫(yī)療衛(wèi)生管理部門又沒有現(xiàn)代化的管理平臺，容易出現(xiàn)開大處方、用高檔藥、小病大治等情況，使得有限的醫(yī)療救助資金不能有效幫助困難群眾。

   （四）部分群眾對醫(yī)療救助政策了解程度有限。據(jù)調查發(fā)現(xiàn)，大部分群眾對醫(yī)療救助政策了解甚少，一些家居邊遠山區(qū)農民根本就不了解此項政策，導致一旦患上大病，不知道向醫(yī)療救助部門申請，解決醫(yī)療救助，而是傾全家所有，四處舉債去醫(yī)治，實在沒有錢治療后就只好放棄治療，回家等死。也有部分村民不分對象和家庭經濟承受能力，住院就要求民政部門報銷。更有甚者，個別醫(yī)院擅自印制醫(yī)療救助審批表，誤導患者，住院就能申請醫(yī)療救助，給醫(yī)療救助部門增添不必要的麻煩。

   （五）藥品價格和治療費用虛高不下使患病群眾所能享受到醫(yī)療救助資金資助的實惠日漸縮水。我市各級醫(yī)療機構近年來大跨步地發(fā)展和壯大，主要是依托了國家新農合政策的實施和醫(yī)療救助政策補充。但是國家原本想造福于百姓的新農合政策和醫(yī)療救助政策的實施最終沒有讓患病群眾得到真正實惠，原只需要幾十塊錢治好的感冒，現(xiàn)在得花上數(shù)百元錢才能治好，即便是新農合報賬和醫(yī)療救助后，患者仍然要承擔上百元的費用。

   （六）社會各界對醫(yī)療救助工作的支持力度十分有限。由于宣傳發(fā)動工作不到位，經濟不發(fā)達，相關的地方政策配套不夠，社會各界對醫(yī)療救助捐募的熱情不高，關注不夠，導致可用于患病群眾醫(yī)療救助的資金嚴重不足。

二、對策及建議

   （一）做好宣傳工作。讓所有低收入群體群眾都熟知黨中央、國務院這一惠民政策，真正讓普通群眾分享到改革發(fā)展的成果。一是加強各級干部培訓，使基層干部充分認識醫(yī)療救助制度對解決老百姓“就醫(yī)難、看病貴”的重要性，扎扎實實地開展工作。二是注重醫(yī)務人員培訓，通過醫(yī)務人員對就醫(yī)、住院群眾進行宣傳。三是通過媒體、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、居（村）委會廣泛宣傳，讓廣大人民群眾，特別是困難群眾都能了解并運用相關救助政策維護自己的“生命底線”。

   （二）建立穩(wěn)定的醫(yī)療救助資金籌集和監(jiān)管機制。一是加強監(jiān)管，保證救助資金正常有序有效運行。各級政府部門應當通過每年的財政預算，落實醫(yī)療救助資金，并隨著經濟的發(fā)展不斷提高額度，努力解決醫(yī)療救助資金不足的困難。二是要協(xié)調社會各個方面的力量，加大資金籌集力度，積極開展社會捐贈、慈善籌集及其它渠道資金籌集活動。三是建立醫(yī)療管理組織、醫(yī)療救助者和醫(yī)療單位三方制約機制，規(guī)范醫(yī)療救助制度運作，控制醫(yī)療費用不合理增長，提高資金使用效率。四是建立有人大代表、政協(xié)委員和有關職能部門共同參與的合作醫(yī)療救助資金監(jiān)管機構，定期檢查醫(yī)療救助資金的運行情況。五是每年對定點醫(yī)療服務機構開展1－2次重點抽查，對違反規(guī)定、弄虛作假的給予通報批評，情節(jié)嚴重的取消其醫(yī)療救助定點醫(yī)院資格。

   （三）拓展救助方式，提升救助實效。一是擴大救助方式和范圍，提高補助比例。二是改進醫(yī)后報帳救助模式，實行民政醫(yī)療救助與城鎮(zhèn)醫(yī)保、新農合管理網絡報帳平臺“一站式”服務管理。醫(yī)療救助管理系統(tǒng)將醫(yī)療費用自動生成為醫(yī)療保險報銷金額、民政救助金額、救助對象自付金額三個部分，民政救助金額由住院救助定點醫(yī)療機構按規(guī)定比例和額度墊付，墊付費用由財政局、民政局定期與定點醫(yī)院結算，保證困難群眾及時享受醫(yī)療服務。三是醫(yī)療機構提供優(yōu)惠服務。定點醫(yī)療機構開設濟困門診和濟困病房，讓救助對象在定點醫(yī)療機構就診，享受一些住院診療、檢查和藥品費的減免優(yōu)惠政策，使困難群眾得到更多的救助和實惠。

   （四）完善醫(yī)療救助管理體制。一是將醫(yī)療救助管理制度從民政救助體系中剝離出來，建立獨立醫(yī)療救助資金管理機構。各縣（市區(qū)）要設立專門辦事機構，配備專職人員，制定崗位職責，負責醫(yī)療救助制度的組織實施和宣傳教育以及資金的籌集、使用、管理。二是信息共享，提升管理水平。依托新型農村合作醫(yī)療信息管理平臺，建立醫(yī)療救助管理系統(tǒng)，實現(xiàn)新農合信息與救助信息的無縫對接和充分共享，民政部門可以適時掌握救助對象就醫(yī)情況，監(jiān)控醫(yī)療機構實施治療情況，分析和監(jiān)測醫(yī)療救助資金使用情況。三是迅速建立對違反醫(yī)療救助有關規(guī)定的處罰制度，嚴懲各種弄虛作假的行為和責任單位及個人，樹立良好的政府形象。